Аногенитальный кондиломатоз представляет собой разрастание кондилом остроконечного типа в области ануса и промежности. Такая патология не является редкостью у современных людей, ведущих малоактивный, сидячий образ жизни. Заболевание сопровождается зудом, ощущением чужеродного тела, чрезмерной влажностью и болезненностью во время дефекации.
Анальные остроконечные кондиломы ухудшают качество жизни и являются источником интимных и психологических проблем. Учитывая, что при данном заболевании есть большой риск перерождения образований в злокачественные, приступать к лечению анальных кондилом следует немедленно, при первой же симптоматике.
Остроконечные кондиломы способны формироваться до очень больших размеров и даже полностью перекрывать анальный проход. Гигантские скопления медики называют «опухолью Бушке-Левенштейна», впервые она была описана в 1925 г. По внешнему виду эти образования похожи на классическую цветную капусту.
Основным виновником патологии становится ВПЧ (вирус папилломы человека) XI и VI типа, который провоцирует развитие инфекционных патологий слизистых и эпидермальных оболочек. На данный момент врачами выявлено более 120 подтипов вируса, приводящих к возникновению папиллом, бородавок и остроконечных кондилом. ВПЧ – наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем. По статистике более 50% людей становятся ее носителем.
У большинства заражение протекает бессимптомно, но при ослаблении иммунитета болезнь проявляется следующей симптоматикой:
ВПЧ – единственный вирус, не проникающий в кровоток, из-за чего инфицирование протекает без воспалений и ярко-выраженных реакций организма. Развитию патологии способствуют воспалительные процессы кожи, ее микротравмы. Временной интервал между заражением человека и прогрессированием заболевания до появления инвазивного рака составляет не менее 10 лет.
ВПЧ, провоцирующий аногенитальный кондиломатоз, находится в глубинных клетках эпидермиса и слизистых оболочек. По мере постоянного обновления эпителиального слоя и выхода глубинных кожных слоев на поверхность, микроорганизм мигрирует и вызывает клинические проявления болезни в виде анальных кондилом, получая возможность передаваться партнеру. Инфицирование происходит через контактный путь (анальные и вагинальные интимные контакты).
От момента инфицирования до формирования у больного остроконечных кондилом проходит неопределенное время – от 4-5 недель до 3-4 лет, в зависимости от особенностей организма и состояния иммунитета. Инфекция, ставшая хронической, и приводит к формированию остроконечных анальных кондилом. Заболевание, несмотря на грамотно подобранное лечение, очень часто рецидивирует.
Практически всегда провоцирующими факторами для возникновения остроконечных кондилом становятся:
Появление опухоли Бушке-Левенштейна (остроконечные кондиломы гигантского размера) наиболее часто проявляются у ВИЧ-больных.
Главный симптом заболевания – появление в районе ануса формирований сосочковидной формы. Остроконечные кондиломы сопровождаются ощущением чужеродного тела в этой области и мацерацией кожи (размягчению). Образования крупного размера часто травмируются, что приводит к кровотечениям и болезненности. При их постоянном повреждении остроконечные кондиломы секретируют неприятно пахнущей жидкостью, велик шанс формирования свищеобразных ходов.
При подсоединении воспалений, у больного проявляется симптоматика общей интоксикации:
Аногенитальный кондиломатоз – заболевание, имеющее высокую степень рецидивности, причем как после консервативной терапии, так и после хирургического вмешательства по удалению новообразований. Постоянное травмирование крупных остроконечных кондилом сопровождается кровоточивостью и возникновением воспалительных процессов. Из-за длительной мацерации (мокнущая кожа) велик риск появления перианального дерматита.
Основная терапия лечения ВПЧ направлена на купирование симптоматики и предупреждающие меры рецидивов заболевания. Даже полное удаление всех остроконечных кондилом не дает гарантии излечения – человек остается носителем вируса, а при поверхностном нахождении пораженных клеток может стать источником заражения. Отмечено, что появление рецидивов анальных кондилом наблюдается в 30% случаев.
Терапевтическая тактика подбирается индивидуально и зависит от:
Консервативное лечение назначается при небольших остроконечных кондиломах, которые имеют отдельные зоны и не сливаются в обширные узлы. Производят прижигание образований, причем обработка проводится только пораженной области (необходимо избегать попадания препарата на здоровую ткань). Для подавления активности вируса используется противовирусная терапия, которая сочетается с иммуностимулирующим лечением.
Хирургическое удаление остроконечных кондилом является радикальным методом избавления. Разрастания рассекают на участке неизмененной (здоровой) ткани, используя углеводородный лазер. Одновременно при удалении остроконечных кондилом задействуют и методику химической цитодеструкции (применение едких кислот и цитотоксических веществ). Но удаление видимых анальных кондилом не ведет к их уничтожению, вирус продолжает развиваться в глубинных клетках эпидермиса.
Дополнительно больным назначается общая иммуностимулирующая терапия с применением индукторов интерферона. Она предупреждает развитие анальных остроконечных кондилом после их удаления хирургическим методом. После завершения терапевтического курса количество больных с положительной тест-пробой на наличие ВПЧ уменьшается в 1,5-2 раза, снижается и риск онкогенности. Лечение кондилом анального прохода проходит как сам больной, так и его интимный партнер, причем на протяжении всей терапии рекомендовано отказаться от сексуальной близости.
В качестве медицинских препаратов для борьбы с остроконечными кондиломами в Волгограде используют следующие средства:
Солкодерм. Высокую степень эффективности в лечении кондиломы анальной области демонстрирует Солкодерм. Это водный раствор с добавлением щавелевой, молочной и других кислот, а также включением ионов металла. Солкодерм используется для наружного прижигания остроконечных кондилом с поверхностной фиксацией. Патологические ткани постепенно мумифицируются, образуется струп, под которым и происходит заживление. Такой подход исключает формирование открытых раневых участков и минимизирует риск их инфицирования.
Подофиллотоксин. Еще один действенный медикамент, относящийся к цитотоксическим веществам. Средство выпускается в разной концентрации. Данный медикамент при лечении анальных кондилом направлен на удаление бородавок и папиллом на половых органах.
Ингибиторы ДНК. Используют 5-Фторурацил для лечения остроконечных анальных кондилом в виде 5% крема. Но, несмотря на высокую эффективность и недорогую стоимость препарата, его применение в лечении остроконечных кондилом сведено к минимуму из-за побочных реакций. Данное средство назначается строго по предписанию лечащего врача.
Интерферон и его индукторы. Иммуномодуляторы (Виферон, Реальдрон, Кипферон и др.) применяются для минимизации рецидивов инфекции после удаления анальных кондилом. Эти средства также способствуют повышению эффективности назначенной противовирусной терапии.
Для уничтожения больших и стойких новообразований проктологи используют комбинированное иммуностимулирующее лечение. Врачи разрабатывают разнообразные терапевтические методики устранения остроконечных кондилом с подключением иммунных медпрепаратов с криодеструкцией, лазеротерапией и электрокоагуляцией.
Имихимод. Это производное имихидазохинолинамина низкомолекулярного варианта, используемое для местной терапии. 5% крем наносится на пораженную зону кожи ежедневно либо трижды в неделю до исчезновения остроконечных кондилом. К побочным проявлениям можно отнести покраснение, появление эрозивных участков и небольшую отечность.
Иммуномакс. Эффективный активатор-стимулятор иммунитета для терапии кондилом в анальном отверстии. Растительное средство выпускается в виде инъекционных растворов (лиофилизированный порошок объемом по 200 ЕД). Курс внутримышечных уколов назначается одновременно при удалении остроконечных кондилом хирургическим путем (или Солкодермом). По итогам терапии почти в 68% случаев у больных отсутствуют рецидивы, а дополнительная терапия повышает эффективность лечения до 98%.
Изопринозин. При удалении остроконечных кондилом лечение направлено на стимуляцию противовирусной защиты организма. Для этих целей применяются эффективные иммуномодуляторы. Средство стабилизирует нарушенный баланс межклеточного иммунитета, а также оказывает противовирусное воздействие.
Для самостоятельной терапии анальных кондилом могут назначить раствор Кондилина и мазь Виртек. Средства наружного применения могут иметь побочные эффекты в виде красноты, жжения и воспалительных проявлений.
Первичные профилактические меры направлены на предотвращение повторного заражения кондиломами анального канала и понижение вероятности рецидива. Достигается это путем применения профилактических мероприятий, которые включают:
Как действенная профилактическая мера для предотвращения заражения анальными кондиломами используется вакцинация. Врачи в Эс Класс Клиник - Волгоград рекомендуют пройти вакцинацию в возрасте 9-17 лет (для мужчин) и до 26 лет (для женщин). Для получения максимального эффекта от процедуры, полный курс вакцинирования проводят до начала половой жизни.